La Justicia determinó que las compañías de medicina prepaga deberán devolver a sus afiliados los montos cobrados por encima de lo que el Poder Ejecutivo considera “justo” en función del avance del índice inflacionario. Este fallo, que se dio después de varos días de negociaciones, representa un alivio para muchos usuarios que han visto aumentos significativos en sus facturas mensuales.
A partir de julio de 2024, los montos se ajustarán libremente conforme a las estructuras de costos y el debido cálculo actuarial de cada una de las empresas.
“Las empresas de medicina prepaga acuerdan la devolución de los montos cobrados en exceso por encima del IPC de los meses de enero, febrero, marzo, abril y mayo de 2024, tomando para cada uno de los meses el IPC correspondiente al mes anterior. Se calculará en cada mes la diferencia entre el porcentaje de incremento realizado y el que hubiera correspondido por el IPC del mes anterior. Al resultante de cada mes, se calculará el monto de diferencia, si lo hubiera, hasta el mes de junio ajustado por la Tasa Pasiva Banco Nación. A partir del mes de julio 2024, los montos consolidados se devolverán en 12 cuotas mensuales y consecutivas ajustadas por Tasa Pasiva del BNA”, reza el punto primero del acuerdo.
Empresas afectadas
Las prepagas que firmaron el acuerdo y deberán realizar el reintegro son:
- OSDE (Organización de Servicios Directos Empresarios)
- Swiss Medical S.A.
- Medicus S.A.
- Omint S.A.
- Galeno Argentina S.A.
- Medifé Asociación Civil
- Hospital Británico
- Hospital Italiano (Sociedad Italiana de Beneficencia de Buenos Aires)
- Obra Social del Personal de Dirección de Sanidad Luis Pasteur (OSLP)
- Medicina Prepaga Hominis S.A.- Sanatorio Güemes
- Medicina Esencial S.A.
- Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales
- Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
- Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca
- ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales Ltda.
- Asociación Mutual Sancor
- Prevención Salud S.A.
- Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A. (SIPSSA)
- MET Córdoba S.A.
- Hospital Alemán
- Premedic (Grupo DDM S.A.)
- CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones)
- Círculo Médico de Lomas de Zamora
- Obra Social YPF
- International Health Services Argentina (IHSA)
- Consejo Profesional de Ciencias Económicas de CABA
- Asociación Civil de Estudios Superiores
- FEMEDICA (Federación Médica Gremial de Capital Federal)
- Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo
- Medicals (Programa de Salud)
- Centro Médico Pueyrredón
- Ensalud
- Fundación Médica de Mar del Plata
- Odepym
- Opdea
Modalidad de reintegro
Desde julio, las empresas deberán reintegrar los montos cobrados en exceso en 12 cuotas mensuales, ajustadas por la tasa pasiva del Banco Nación. Este monto se descontará del precio de la factura mensual de cada usuario.
Las empresas también aceptaron reincorporar en iguales condiciones a los afiliados que fueron desafiliados por falta de pago debido a los aumentos impugnados.
La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) será la encargada de seguir y controlar el cumplimiento del acuerdo, así como de intervenir en el expediente abierto por la comisión de defensa de la competencia.
Futuro de los Ajustes
El acuerdo especifica que, desde julio, las cuotas de los afiliados se ajustarán libremente conforme a las estructuras de costos y los cálculos actuariales de cada empresa. Esto podría llevar a nuevos controles si se considera que los aumentos son excesivos.